Bloedverlies / miskraam

Algemeen
Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is meestal onschuldig en kan verschillende oorzaken hebben. In minder dan de helft van het aantal keren dat er bloedverlies optreedt in het begin van de zwangerschap is er sprake van een miskraam. Het bloedverlies stopt dan ook vaak vanzelf.

Oorzaken van vaginaal bloedverlies in het begin van de zwangerschap
Een veel voorkomende en onschuldige oorzaak van bloedverlies vroeg in de zwangerschap is de innestelling van de bevruchte eicel in de baarmoeder.
Ook kunnen afwijkingen aan de baarmoedermond, zoals een poliep of een ontsteking (bijv Chlamydia) leiden tot bloedverlies zonder dat dit de zwangerschap beinvloedt. Deze vorm van bloedverlies treedt nogal eens op na gemeenschap of na (harde) ontlasting en is gemakkelijk te behandelen.
Een zeldzame oorzaak is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De innestelling van de eicel is dan niet in de baarmoeder maar buiten de baarmoeder. Dit gaat vaak gepaard met hevige buikpijn.
Slechts in de helft van de gevallen is er sprake van een miskraam.

Verschijnselen bij een dreigende miskraam
Zwangerschapsverschijnselen zoals gespannen borsten en ochtendmisselijkheid nemen soms af vlak voor een miskraam. Vaginaal bloedverlies en wat menstruatieachtige pijn kunnen een eerste teken zijn een dreigende miskraam. Bij de helft van de vrouwen met bloedverlies is er gelukkig niets mis en verloopt de zwangerschap zonder problemen.

Miskraam
Een miskraam is het verlies van een vroege zwangerschap. Er zijn verschillende vormen van miskramen te onderscheiden, afhankelijk van het stadium van de zwangerschap waarin de miskraam is opgetreden.
Bij een zeer vroege miskraam is de groei al vroeg in de zwangerschap gestopt en is er geen embryo ontwikkeld. Op de echo is dan alleen een vruchtzak zichtbaar.
Bij een iets latere miskraam is de groei verder gekomen en een embryo zichtbaar. Het embryo heeft echter geen hartactie en is meestal kleiner dan de zwangerschapsduur aangeeft.
Deze vormen van een miskraam kunnen onopgemerkt verlopen.
Wanneer er krampende pijn ontstaat, wat lijkt op een weeënachtige pijn en er is helderrood bloedverlies, met stolsels is de kans dat de zwangerschap in een miskraam eindigt, zeer groot. Wanneer het zwangerschapsweefsel volledig uit de baarmoeder is gedreven, verdwijnt de pijn en stopt het bloedverlies. Een miskraam kan niet worden tegengehouden of worden voorkomen.

De oorzaak van een miskraam is bijna altijd een afwijkingen in de chromosomen die toevallig is onstaan bij de bevruchting van de eicel. Dit leidt tot een stoornis in de aanleg van de zwangerschap waardoor deze niet verder kan groeien en wordt afgestoten.

Kans op een miskraam
Een miskraam komt betrekkelijk vaak voor. Bij tenminste 1 op de 10 zwangerschappen treedt een miskraam op. De kans op een miskraam neeemt toe met de leeftijd. Een keer een miskraam betekent meestal geen verhoogde kans bij een volgende zwangerschap op een nieuwe miskraam.

Wat als een miskraam is vastgesteld?
Wanneer een miskraam is vastgesteld en je hebt nog geen bloedverlies, kan je kiezen tussen afwachten op een spontaan beloop of het laten weghalen van het zwangerschapsweefsel via een curettage. Dit zullen wij met je bespreken.

Wanneer bellen? (06-46272220)
> hevig bloedverlies: langdurig en meer dan een gewone menstruatie. Bij klachten als sterretjes zien en flauwvallen, moet je ook bellen
> aanhoudende klachten: wanneer de buikpijn eerder pijnlijker wordt dan minder pijnlijk en ook het bloedverlies blijft aanhouden, kan het zijn dat de miskraam incompleet is.
> bij een temperatuur 38,0 graden of hoger
> bij ongerustheid en/of vragen

Na de miskraam
Het lichamelijk herstel na een spontane miskraam of een curettage is meestal vlot. Gedurende 1 tot 2 weken bestaat er vaak nog wat bloedverlies en/of bruine afscheiding. De volgende menstruatie verschijnt na ongeveer 4-6 weken. Veel vrouwen (en ook hun partner) maken psychisch een moeilijk tijd door. Schuldgevoelens, verdriet, ongeloof, boosheid en een gevoel van leegte zijn veelvoorkomende emoties na een miskraam. De verwerking van een miskraam verschilt voor iedereen en daarmee dus ook hoe lang het duurt voordat je de miskraam een plekje hebt kunnen geven.
Wanneer jullie aan een nieuwe zwangerschap toe zijn en je bent zwanger, dan zullen wij eerder een echo met je afspreken, namelijk rond de 7-8 weken.